辽源市能考劳动针灸证吗

如何学习针灸取穴，面对这个问题，学者大部分是一头雾水，持续了好几年。比如咳嗽，单从教材上看，胸部、上背部的穴基本都能治，手太阴肺经的穴也几乎都治；此外，足少阴肾经上的部分穴，写着能治「咳血」，那能不能治咳嗽？一个人如果出现咳嗽，是需要把所有能治咳嗽的穴扎个遍，还是随便挑一个针就行？这样的治疗，能有效吗？

实际上，这些困惑的出现，主要是因为现代针灸教学中，忽视了一个对针灸临床极为重要的环节：取穴。不讲取穴，手下就没有凭据，心里就没有把握。

和中药疗法相比，或者和各种西医治疗方法相比，针灸疗法有一个非常鲜明的特点：诊疗合一。

取穴过程，就是诊疗合一的典范。所谓诊疗合一，诊察时，在指下发现的异常部位，就是要针刺的部位。所谓取穴，就是在可供选择的多个部位中，取定一处或几处，作为针刺部位；选取的原则，也多是上面提到的，「异常」。怎样就叫异常呢？

按老师的说法，「腧穴存在敏化态与静息态两种功能态」，颇为认同。同一个人，同一个部位，在不同的时间，可以表现出完全不同的状态，这是自然的规律。比如胃，在不饥饿且没吃东西时，表现得很安静；感到饥饿，听到肚子里咕噜噜叫时，表现得很躁动；吃了一些不洁净的、刺激性强的、令人作呕的东西，会表现为强烈的痉挛收缩，引起呕吐。

同样的事情，也可以发生在足三里穴上。胃里安静里，足三里按上去可能没有任何特殊感觉；胃里躁动时，再按足三里可能会觉得有点酸胀；胃里波澜壮阔，奋力逐邪外出时，足三里可能会变得非常敏感，一碰就疼。当然，这里只能说可能。不同的人，面对同样的问题，可能出现完全不同的反应。有人反应在足三里，有人可能在三阴交，还有人或许在公孙或内关。这些反应，就是所谓的「敏化」，也就是上文提到的「异常」。需要注意的是，上面讲到的敏化现象，其判断依据是患者的感觉。对针灸医生而言，仅靠这一点还远远不够。

临床多了就会发现，人和人的感觉，或者说敏感程度实在相差太大。有人轻轻一按就喊疼，到处都疼；有人无论怎么用力按都说不疼，哪都不疼。应对这种尴尬的局面，需要学习针灸者练就一双巧手，巧手离不开心灵。

用灵心巧手做什么呢？去探察那些经过选择之后的部位中，哪里出现了诸如结节、条索、僵硬、柔弱等异常反应。这部分内容，不像前面的经脉腧穴理论，是知识，可以学习。对这些反应点的探察，是一种能力，能力只有通过不断练习，才能获得；也是一种感觉，感觉只有经过体验，才能意会。

关于取穴，有一个重要问题，必须交待清楚：针灸取穴，安全第一。初学者尤须谨记。不久前一位同学出现胁痛，自己直接在局部取穴，刺入后才打电话咨询。当时惊出一身冷汗，这也太危险了！