中医医术确有专长综述提纲

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1、?申请人基本信息姓名: 刘秀娟?性别: 女?年龄: 37 身份证号码: 440921xxxxx? 工作单位: 广东省信宜市水口镇骑马村卫生站联系电话: 1880764xxx

2、?医术专长基本情况

擅长内服方药诊治眩晕病

疾病名称：?眩晕病

代码: BNG070

3.医术的基本内容及特点描述

本人擅长使用内服方药治疗眩晕病。眩晕病――眩，是指眼花或眼前发黑、晕，是指头?晕或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时见，故统称「眩晕」，轻者闭目即止;重者如坐?船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、出汗，甚则晕倒等症状。眩晕病发病的原因?有:情志不遂、年老体弱、久病劳倦、饮食不节、跌扑损伤、外感六淫、头脑外伤、淤血内?阻等因素。

眩晕病的基本病机主要是脑髓空虚、清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍。本病的痛位在 于头窍，其病变脏腑与肝脾、肾三脏相关。古代的医书《素问・至真要大论》云「诸风掉眩， 皆属于肝」《灵枢・海论》日:「髓海不足，则脑转耳鸣胫眩冒。」《丹溪心法》强调无痰不 作眩，「景医全书」强调「无虚不能作眩」。这些都是说明眩晕与肝、脾、肾的关系非常密切， 其常见的病理因素有风、火、痰、淤。根据中医辨证论治的原则，我常常把眩晕分为虚症和 实症其中以虚症多，气血亏虚，髓海不足，肝肾不足所导致的眩晕多属虚症。因外感，痰湿 中阻、淤血阻络、肝阳上亢所导致的眩晕属实症或本虚标实症。

我临床观察，其中气血亏虚 所导致的眩晕占了多数，判断要点:头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神疲懒言，面色苍白， 唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，饮食减少，舌淡胖嫩，且边有齿印，苔少或薄白，脉细弱。 这时，我用补益气血，健运脾胃的方法来治疗，古人用归脾汤加减调理。我常用苓桂术甘汤 加黄芪、党参、枣仁、半夏、当归治疗，效果非常好，桂枝能温通心阳，补心火。从中医五行来说，心属火，脾属土，火生土，也就是说子虚从母补，白术、茯苓健脾祛湿，灸草益气养心，再加上黄芪、党参益气，当归补血，半夏祛湿化痰，枣仁养心安神，达到温通心阳， 健脾祛湿，使得气血上升到头窍，头窍得以滋养，眩晕即止。

临床上痰湿中阻之症也非常多见，它的判断要点：头眩不爽，头重如蒙，严重时天旋地转，伴呕吐痰涎，舌苔厚腻，脉濡滑，这是一个本虚标实之症。脾虚生痰是本，痰浊中阻是标，所以治疗也是要补脾益气，健脾祛湿，我还是用苓桂术甘汤加上陈皮、半夏、党参达到健脾、化湿、祛痰、益气的作用， 取得非常好的疗效。

肾精不足导致的眩晕也不少，这常见于年老体弱者，其特点：眩晕伴有 耳鸣、多梦、健忘、失眠、眼干涩、齿松动、头发脱落，腰酸膝软。偏于阴虚者，咽干、烦 热、舌红少苔或光剥、脉细数；偏于阳虚者，四肢不温、形寒怕冷、舌质淡嫩，脉沉细无力。 这时我常用左归丸加减治疗，熟地、于肉、山药、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟甲胶。方中熟地、山药、于肉滋阴补肾，龟鹿二胶为血肉有情之品，龟甲胶补阴，鹿角胶补阳，两药协力，峻补精血;杞子、牛膝、菟丝子补肾填精;诸药合用补益肝肾，滋阴养血，填精生髓。

实证方面，一个是外感眩晕，它特点是急性起病，伴有恶寒发热或鼻塞流涕等外感症状。 我还是用苓桂术甘汤加防风、钩藤、荆芥等治疗，收到很好效果。

还有一个是肝阳上亢引起的眩晕，它的特点:伴情绪不佳，面红目赤、口苦、头胀痛，我常用天麻钩藤饮加减治疗，也取得很好效果。

典型病例:

比如，今年?6 月份，我治疗了一个女病人，54 岁，主诉:眩晕?4 年，时轻时重，劳累后特别明显。既往没有高血压史，症见:头晕眼前发晕、黑，动作快一点就会有天旋地转的?感觉，伴心悸气短乏力眼差，饮食淡无味，无口干苦，面色?白，口唇老白，指甲无光泽、?苍白、舌淡苔薄白，脉弱无力。辨证为气血亏虚型的眩晕，给予苓桂术甘汤加黄芪、党参、?枣仁、患者吃了一剂，感觉舒服了很多，睡眠好了很多，头也不那么晕了，吃了?6 剂中药以后，4 年的眩晕症好了八九成。

4、?医术专长适应症或适用范围

本人内服方药治疗眩晕病，主要治疗中医辨证下的气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻型眩晕为主，亦涉及临床上高血压、低血压、美尼氏综合症，脑震荡后遗症，脑中风后遗症，外感六淫等引起的以眩晕为主要表现得病症。

本人专长不适用于西医学中的急性脑血管疾病、脑瘤、脑炎、脑膜炎等皿器质性病变引起的头痛。

5、?医术安全性

对于眩晕患者初次就诊，一般要排除其他原因可能引起的眩晕，最常见是高血压导致的脑血管意外。?如果本人自觉诊断不清楚，还是会让病人去上级医院明确诊断后，才采取中药方法治疗。如经治疗眩晕症?状不缓解，则建议患者前往大医院诊疗。本人在临床运用的中药是在药典规范的剂量范围内进行。药物配?使等遵循中药的配使规律，避免相反药物同用。

组方药之中含有毒性的药物:附子、半夏。需要注意的是附子宜先煎?0.5-1 小时，至口尝无麻辣感为?度，用量?3-15 克。半夏要用姜制的，用量一般?10-15 克。

6、?医术有效性

从学医至今，不完全统计，我本人已经治疗了约?1000 人次。眩晕患者，有效率达?80%左右。疗效评价?标准:患者自诉眩晕缓解即为有效。

7、?医术潜在的风险及防范措施

本人从医以来，由于用药平淡，很少有药物风险反应，至今没有出现一例安全问题。从医以来，为不?少患者提供治疗病痛得到解除，生活质量也同时提高，这也是本人学习中医以来最值得自豪的地方。

这次感谢国家政策给予机会，让我这个乡村医生的中医能力得以提高，为更多的患者带来健康。本人?一定会更加努力，不断学习，完善技术，提高水平，感谢各位老师。

8、?本人付以上填写内容真实性做出承诺，如有虚假，愿意按照《中医医术确有?专长人员医师资格考核注册管理执行办法》有关规定承担相应后果。

承诺人签名(按指印): 时间: 年 月 日