回顾性中医医术实践资料表怎么填

回顾性中医医术实践资料应该怎么写？这篇文章将给您答案！

回顾性中医医术实践资料（须提供5例病案记录，按病案模板格式提交）

序号	姓名	性别	年龄	联系电话	所患疾病	工作单位或住址
1	袁晓鸿	男	42	13138648xxx	腰痛病	广州市海珠区东晓南瑞宝北约xxx
2	杨承	男	35	13318601xxx	腰痛病	清远市清新区龙塘镇阳光100米娅新xxx
3	张成会	女	35	13682683xxx	风湿痹病	深圳市龙华新区观澜街道平安北路伟xxx
4	苏合康	女	85	13622277xxx	腰痛病	广州市海珠区南华东路蚤科直街xxx
5	徐兵元	男	35	18126763xxx	腰痛病	广州市三元里大道中合益3街3xxx

注：应确保本表资料真实可信，资料审查期间中医药主管部门将对提供信息进行核实。并将详细病案记录附后。

病案模板见下页病案模板

患者姓名： 袁晓鸿 ?性别：男 出生日期：1967年10月10日

职业： 装修

工作单位：广州市海珠区东晓南瑞宝北约大街三巷18号

就诊时间： 2009年10月25曰

问诊： 腰痛一天，弯腰活动疼痛加重。

主诉： 一天前因搬运水泥扭伤腰痛难忍，不能伸直，左右侧腰疼痛。

病史：无既往病史

望、闻、切诊： 查体：腰部肌肉僵硬，髂后上棘附近触之即痛，肿胀。

辨症分析： 患者主诉腰痛一天弯腰活动加重，一天前因搬运水泥扭伤腰痛难忍，不能伸直左右侧腰痛。

诊断：腰痛（瘀血腰痛）

治法： 舒经活血，化瘀止痛

针方：1.大肠俞，小肠俞，委中刺血；2.毫针治疗连续10天治疗，每次留针30分钟

医嘱： 静卧减少对痛处的刺激

医师签全名：

年 ?月 ?日

病案模板

患者姓名：张成会 性别：女 出生日期：1975年8月11日

职业： 检验

工作单位：深圳市龙华新区观澜街道平安北路伟星工业园

就诊时间： 2010年:10月2曰

问诊： 肩背疼痛，双手无力三个月。

主诉:三月前连续加班一个月后肩背痛，影响到双手无力，空调吹到肩部痛感加重，稍微活动后有所减轻，自己具体找不到疼痛的位置。

病史：无既往病史

望、闻、切诊： 查体：肩背部压痛明显，双手抬高疼痛加重。

诊断：风湿痹病（风寒痹痛）

治法： 祛风寒湿，活血止痛

针方：1.大椎，风门，，肺俞，阿是穴；2.毫针治疗连续5天一疗程，每次留针30分钟

医嘱： 注意休息，少劳累

医师签全名：

年 ?月 ?日

病案模板

患者姓名：?杨承性别：男 出生日期：1975年2月26曰

职业： 服装

工作单位：广州市白云区石井马岗村西大街12号803房

就诊时间： 2010年8月5曰

问诊： 腰背酸痛，心烦头昏3年。

主诉:恩，长期做服装生意搬货拿货，导致腰背沉重酸痛，到傍晚最难受，遇寒加重。

病史：无既往病史

望、闻、切诊： 查体：腰背部僵硬，压痛明显。

辨症分析： 患者主诉腰背酸痛，心烦头昏三年，因长期做服装生意搬货拿货，导致腰背沉重酸痛，到傍晚最难受，遇寒加重。

诊断：腰痛（寒湿腰痛）

治法： 祛寒湿，活血止痛

针方：1.脾俞，胃俞，大肠俞，命门；2.毫针治疗连续10天一疗程

医嘱： 注意休息，少劳累

医师签全名：

年 ?月 ?日

病案模板

患者姓名： 苏合康性别：女?出生日期：1932年5月3日

职业： 退修职工

工作单位：广州市海珠区南华东路蚤科直街17号602房

就诊时间： 2017年5月14曰

问诊： 患者腰臀疼痛伴右腿麻两月余。

主诉： 今年春节后因劳累，腰臀疼痛，伴右大小腿麻，弯腰俯卧行走困难，导致不能正常生活，躺卧症状有所减轻。

病史：既往病史，腰椎间盘突出骨质增生，椎管狭窄。

望、闻、切诊： 查体：腰部右臀部压痛明显，扣击腰骶部右腿窜麻感。

辨症分析：患者主诉腰臀疼痛伴右腿麻2个月，今年春节后因劳累腰臀疼痛，伴大小腿麻，弯腰俯卧行走困难，导致不能正常生活，躺卧症状有所减轻。

诊断：腰痛（肾虚腰痛）

治法： 补肾壮腰活血止痛

针方：1.肾俞，腰阳关，十七椎下，大肠俞，右环跳，委中，昆仑；2.毫针连续10天治疗，每次留针30分钟。

医嘱： 卧床减少对痛处的刺激

医师签全名：

年 ?月 ?日

病案模板

患者姓名： 徐兵元性别：男 出生日期：1982年7月10日

职业： 司机

工作单位：广州市三元里大道中合益三街3号901房

就诊时间： 2017年5月24曰

问诊： 腰臀痛伴右大小腿麻3月。

主诉： 三月前因开车过度劳累，突发腰臀痛腿麻，行走活动困难，去某三甲医院检查住院一周，症状减轻出院，回家休息2月多腰臀痛，小腿麻仍然存在续来治疗。

病史：无既往病史

望、闻、切诊： 查体：左侧腰臀部肌肉挛缩紧张，压痛明显。

辩证分析：患者主诉腰臀疼痛伴大小腿麻三个月。三月前因开车过度劳累，突发腰臀疼痛左腿麻，行走活动困难，去某三甲医院检查住院一周，症状减轻出院，回家休息两月多，腰臀痛伴左大小腿麻仍然存在续来治疗。

诊断：腰痛（瘀血腰痛）

治法： 舒经活血，化瘀止痛

针方：1.大肠俞，十七椎下，左环跳，秩也，委中，昆仑；2.毫针治疗连续5天，每次留针30分钟

医嘱：注意休息，减少对患处的刺激。

医师签全名：

年 ?月 ?日